腰间盘突和腰肌劳损怎么区分

腰间盘突出和腰肌劳损可通过疼痛特点、诱发因素及影像学检查区分。前者多伴随下肢放射痛，后者以局部酸痛为主，需结合MRI或CT确诊。

1.疼痛特征差异

腰间盘突出典型表现为腰部疼痛向臀部、大腿后侧放射，咳嗽或打喷嚏时加重，可能伴随麻木或肌力下降。腰肌劳损疼痛局限于腰部两侧，呈酸胀感，久坐或弯腰后明显，休息可缓解。

2.病因与诱发机制

腰间盘突出常因椎间盘退变、外伤或长期负重导致纤维环破裂，髓核压迫神经根。腰肌劳损多由姿势不良、过度劳累或肌肉慢性损伤引起，无神经压迫症状。

3.诊断方法

临床检查可通过直腿抬高试验初步判断：腰间盘突出患者抬高60度内即出现下肢痛，腰肌劳损无此反应。确诊需依靠腰椎MRI，前者显示椎间盘突出压迫神经，后者仅见肌肉水肿或纤维化。

4.针对性处理方案

腰间盘突出急性期需卧床休息，药物选择包括非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松药（如乙哌立松）及营养神经药物（甲钴胺）。严重者考虑椎间孔镜手术或射频消融。腰肌劳损以热敷、按摩为主，推荐小燕飞、臀桥等强化腰背肌锻炼，避免提重物。

两类问题均需避免久坐久站，睡眠选择硬板床。若疼痛持续超过两周或出现大小便障碍，需立即就医排除严重神经损伤。日常注意保持正确坐姿，加强核心肌群训练可有效预防复发。