护士肺部听诊六个部位 如何进行肺部听诊
肺部听诊是评估呼吸系统功能的重要方法,护士通过六个关键部位(前胸、侧胸、后背)系统检查异常呼吸音。操作需掌握正确顺序、听诊器使用技巧及异常音识别,结合患者体位和环境优化结果。

1.听诊部位与顺序
前胸听诊包括锁骨中线第二肋间、胸骨旁第四肋间;侧胸沿腋中线;后背覆盖肩胛间区、肩胛下角及脊柱旁区域。自上而下、左右对比的"弓字形"路径可避免遗漏,每点至少听诊1-2个呼吸周期。肥胖患者需调整探头压力确保接触。
2.听诊器使用规范
钟型体件适合低频音如哮鸣音,膜型体件捕捉高频音如捻发音。听诊前温暖体件避免肌颤干扰。环境噪音需控制在50分贝以下,患者取坐位时嘱其张口深呼吸。儿童听诊可先示范呼吸模式,老年人需考虑肺底分泌物影响。

3.异常呼吸音识别
干啰音提示气道狭窄,湿啰音反映肺泡渗出,胸膜摩擦音伴随胸痛需警惕胸膜炎。支气管呼吸音在肺野出现可能预示实变。记录时应注明音调、时相和部位变化,急性发作的哮鸣音伴血氧下降需立即干预。
4.操作注意事项
听诊前观察呼吸频率和模式,触诊确认气管位置。寒冷环境可隔薄衣听诊,但厚重衣物影响准确性。ICU患者注意避开监护电极,机械通气患者同步呼吸机节奏。传染病例应使用一次性膜片,听诊后规范手卫生。

掌握系统化听诊技术能早期发现肺炎、气胸等病变,临床需结合叩诊和影像学综合判断。定期参加呼吸音模拟训练和维护听诊器性能可提升诊断准确率,异常发现应及时与医疗团队沟通完善评估。
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