肺气肿是什么病?严重吗?能治好吗?

肺气肿是一种慢性肺部疾病，主要表现为肺泡壁破坏导致气体滞留，严重程度因人而异，早期干预可控制但难以完全治愈。关键因素包括吸烟、环境污染、遗传及反复呼吸道感染，治疗需结合药物、氧疗及生活方式调整。

1. 肺气肿的病因与严重性

吸烟是主要诱因，烟草中的有害物质直接损伤肺泡结构。长期暴露于空气污染或职业粉尘环境也会加速肺部损伤。部分患者存在α-1抗胰蛋白酶缺乏的遗传问题，更易发展为全小叶型肺气肿。病情严重程度取决于肺功能损伤程度，晚期可能出现呼吸衰竭、肺心病等并发症。

2. 诊断与分级标准

临床通过肺功能检查确诊，FEV1/FVC比值＜70%提示气流受限。胸部CT可清晰显示肺大泡分布。根据GOLD分级：Ⅰ级轻度（FEV1≥80%预计值）、Ⅱ级中度（50-79%）、Ⅲ级重度（30-49%）、Ⅳ级极重度（＜30%），分级越高预后越差。

3. 核心治疗方案

支气管扩张剂是基础用药，包括短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）、长效抗胆碱药（噻托溴铵）、茶碱缓释片。中重度患者需长期氧疗，每日吸氧＞15小时可延长生存期。呼吸康复训练包含腹式呼吸、缩唇呼吸、阻抗训练，每天练习30分钟改善通气效率。

4. 手术干预选择

终末期患者可考虑肺减容术，切除20-30%病变肺组织改善膈肌功能。肺大泡破裂风险高者行 bullectomy 切除术。符合条件者最终需肺移植，5年存活率约50%，需终身服用免疫抑制剂。

5. 日常管理要点

绝对戒烟并避免二手烟，使用空气净化器降低PM2.5暴露。高蛋白饮食（每日1.2-1.5g/kg体重）搭配深海鱼、乳清蛋白粉，维持呼吸肌力量。接种肺炎疫苗和流感疫苗，每年秋冬季加强免疫。

肺气肿患者需建立终身管理意识，坚持用药与呼吸锻炼可使80%患者病情稳定。定期监测肺功能，当出现口唇紫绀、下肢水肿时立即就医。虽然现有手段不能逆转肺泡损伤，但系统治疗能显著延缓进展，多数患者可保持基本生活质量。