子宫内膜增生的最佳治疗方法

子宫内膜增生需根据病理类型选择治疗方案，非典型增生需手术干预，单纯性增生可采用药物调节。主要方法包括孕激素治疗、左炔诺孕酮宫内缓释系统、子宫内膜切除术。

1 孕激素治疗是子宫内膜增生的基础疗法。地屈孕酮每日10-20mg连续使用14天，醋酸甲羟孕酮每日10mg连用12-14天，微粒化黄体酮胶囊每日200mg连用12天。这类药物通过转化子宫内膜实现治疗目的，需持续用药3-6个月经周期，用药期间需定期超声复查内膜厚度。

2 左炔诺孕酮宫内缓释系统适合长期管理。这种T型宫内节育器每日释放20μg左炔诺孕酮，能持续作用5年。局部给药方式使子宫内膜药物浓度高而全身副作用小，特别适合合并子宫肌瘤或不宜口服激素的患者。放置后3个月内膜厚度可减少50%-60%。

3 手术治疗适用于药物治疗无效或病理提示不典型增生者。子宫内膜切除术采用电切环去除功能层内膜，术后三个月妊娠率低于5%。子宫动脉栓塞术通过阻断血流使增厚内膜萎缩，保留子宫但可能影响卵巢功能。全子宫切除术是45岁以上患者的根治性选择，腹腔镜手术创伤小恢复快。