急性和慢性肾小球肾炎怎么区分

急性和慢性肾小球肾炎可通过发病速度、症状持续时间及肾功能变化区分。急性起病快、症状明显但多可逆，慢性进展缓慢且伴随不可逆肾损伤。关键区分点包括病程长短、病理类型及预后差异。

1.发病速度与病程

急性肾小球肾炎常继发于链球菌感染，1-3周内突发血尿、蛋白尿及水肿，部分伴高血压。症状多在数月内缓解。慢性肾炎起病隐匿，早期可能仅表现为夜尿增多或轻微泡沫尿，病程持续数年甚至数十年，最终发展为肾功能衰竭。

2.实验室检查特征

急性期抗链球菌溶血素O（ASO）抗体升高，补体C3短期下降，8周内恢复。尿常规显示变形红细胞和颗粒管型。慢性肾炎可见持续性低补体血症，肾活检显示肾小球硬化或间质纤维化，超声提示肾脏体积缩小。

3.治疗与预后差异

急性期需卧床休息，限制盐分摄入（每日＜3g），抗生素首选青霉素（如阿莫西林）清除感染源。严重水肿可用呋塞米利尿，高血压选用钙拮抗剂（如氨氯地平）。慢性肾炎需长期控制血压（目标＜130/80mmHg），ACEI类药物（如贝那普利）兼具降蛋白尿作用，终末期需透析或肾移植。

4.日常监测重点

急性患者每周检测尿常规直至正常，监测血压和水肿消退情况。慢性患者每3-6个月检查血肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR），避免肾毒性药物（如布洛芬），优质低蛋白饮食（每日0.6-0.8g/kg体重），优先选择鸡蛋、鱼肉等动物蛋白。

肾小球肾炎的早期鉴别直接影响治疗决策。急性病例多数预后良好，慢性患者需终身管理。无论哪种类型，定期尿检和肾功能评估不可忽视，发现异常及时肾内科就诊可显著改善长期结局。日常注意预防呼吸道感染，控制血糖血压，减少肾脏负担。