呼吸衰竭的护理问题及措施

呼吸衰竭的护理措施主要包括保持呼吸道通畅、氧疗管理、病情监测、心理支持和营养支持。呼吸衰竭患者护理需重点关注气道管理、氧合状态改善、并发症预防、心理疏导及营养干预。

1、气道管理：

保持呼吸道通畅是护理核心，需定期清除呼吸道分泌物。对意识清醒者指导有效咳嗽，昏迷患者需定时翻身拍背，必要时使用吸痰器。湿化气道可通过雾化吸入或氧气湿化瓶实现，痰液粘稠者可选用生理盐水雾化。气管切开或插管患者需严格执行无菌操作，防止继发感染。

2、氧疗护理：

根据血气分析结果调节氧流量，Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度氧（35%-50%），Ⅱ型需控制性低流量吸氧（1-2L/min）。使用文丘里面罩或储氧面罩时需检查装置密闭性，观察口唇甲床颜色变化。长期氧疗者每日使用时间需达15小时以上，注意预防氧中毒和二氧化碳潴留。

3、监测管理：

持续监测血氧饱和度、呼吸频率和节律，记录24小时出入量。警惕肺性脑病先兆如烦躁、嗜睡等神经症状。定时检测动脉血气，关注pH值、PaO2和PaCO2变化。对使用呼吸机者需观察人机配合情况，及时处理报警异常。

4、心理干预：

呼吸困难易引发焦虑恐惧，需用简单语言解释治疗过程。指导患者采用腹式呼吸和缩唇呼吸缓解症状，必要时陪伴进行呼吸操训练。建立家属支持系统，通过触摸安抚和音乐疗法减轻心理应激，严重焦虑者可寻求专业心理医师介入。

5、营养支持：

选择高蛋白、高维生素易消化饮食，少食多餐避免膈肌上抬影响呼吸。 COPD患者需控制碳水化合物比例，防止二氧化碳生成过多。吞咽困难者采用鼻饲营养液，注意维持水电解质平衡。定期测量体重和血清白蛋白，评估营养状况。

呼吸衰竭患者日常需维持环境温湿度适宜，戒烟并避免呼吸道刺激物。康复期循序渐进进行呼吸肌训练，如吹气球、腹式呼吸练习。注意保暖防感冒，接种流感疫苗和肺炎疫苗。定期复查肺功能，出现气促加重或咳痰性状改变需及时就诊。家属应学会基本急救技能，备好应急药物和氧气设备。