细菌性痢疾的治疗原则有哪些

细菌性痢疾的治疗原则主要包括抗菌治疗、补液支持、饮食调整、对症处理和预防传播。

1、抗菌治疗：

针对志贺菌属感染需选用敏感抗生素。常用药物包括喹诺酮类如左氧氟沙星、氨基糖苷类如庆大霉素以及第三代头孢菌素。抗生素选择需参考药敏试验结果，疗程通常5-7天。耐药菌株流行地区需结合当地流行病学资料调整用药方案。

2、补液支持：

纠正水电解质紊乱是治疗关键环节。轻中度脱水采用口服补液盐，重度脱水需静脉补充晶体液。补液量根据脱水程度调整，同时监测血钾、钠等电解质水平。儿童和老年患者需特别注意补液速度。

3、饮食调整：

急性期选择低渣流质饮食，如米汤、藕粉等。症状缓解后逐步过渡至低脂少纤维的半流质饮食。避免摄入乳制品、高纤维及刺激性食物。少食多餐有助于减轻肠道负担，恢复期需保证足够热量和蛋白质摄入。

4、对症处理：

高热采用物理降温或解热镇痛药。腹痛明显可短期使用山莨菪碱等解痉药。里急后重严重者可考虑小剂量地西泮。慎用止泻药，尤其儿童避免使用洛哌丁胺，以防毒素滞留加重病情。

5、预防传播：

严格执行消化道隔离至症状消失后连续2次粪便培养阴性。患者排泄物用漂白粉消毒处理，接触物品煮沸消毒。密切接触者医学观察7天，餐饮从业人员需暂时调离岗位。流行期间加强水源和食品卫生管理。

治疗期间需卧床休息，保持肛门清洁。恢复期可逐步增加活动量，但避免剧烈运动。饮食遵循从稀到稠、从少到多原则，推荐食用山药、薏米等健脾食材。注意观察大便性状和次数变化，出现持续发热或血便应及时复诊。治愈后1个月内定期复查粪便常规，从事餐饮或托幼工作的人员需连续3次培养阴性方可复工。日常注意手卫生，生熟食分开处理，不饮用未经消毒的生水。