老年膝关节骨关节病怎样治疗

老年膝关节骨关节病可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、关节腔注射治疗、手术治疗等方式治疗。老年膝关节骨关节病通常由关节软骨退变、肥胖、关节劳损、遗传因素、代谢异常等原因引起。

1、生活方式调整：

减轻体重可降低膝关节负荷，建议通过低热量饮食和游泳等低冲击运动控制体重。避免爬楼梯、深蹲等加重关节磨损的动作，使用手杖分担受力。日常可进行直腿抬高、坐位伸膝等低强度肌力训练，增强膝关节稳定性。

2、物理治疗：

超短波、超声波等理疗可促进局部血液循环，缓解炎症反应。中医推拿手法能松解粘连软组织，针灸治疗选取犊鼻、阳陵泉等穴位止痛。定制矫形鞋垫可矫正力线异常，减少关节面异常摩擦。

3、药物治疗：

对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，双氯芬酸钠等非甾体抗炎药可缓解肿胀。硫酸氨基葡萄糖长期服用可能延缓软骨退化，关节腔注射透明质酸钠能改善润滑功能。严重疼痛时需在医生指导下使用弱阿片类药物。

4、关节腔注射治疗：

富血小板血浆注射通过生长因子促进软骨修复，干细胞移植具有组织再生潜力。糖皮质激素注射适用于急性炎症期，每年不超过3-4次。注射治疗需严格无菌操作，避免继发感染。

5、手术治疗：

关节镜清理术适用于游离体或半月板损伤患者，胫骨高位截骨术能矫正力线延缓置换。终末期病变需行全膝关节置换术，假体使用寿命约15-20年。微创单髁置换术适合局部软骨缺损病例。

建议日常摄入富含钙质和胶原蛋白的食物如牛奶、深绿色蔬菜，补充维生素D促进钙吸收。水中太极、骑固定自行车等运动既能维持关节活动度又避免冲击。冬季注意膝关节保暖，睡眠时在腘窝处垫软枕保持微屈状态。定期复查X线评估病情进展，出现关节畸形或夜间静息痛需及时就诊。