肾结石不痛不痒需不需要治疗

肾结石即使不痛不痒也可能需要治疗，具体需根据结石大小、位置及并发症风险综合评估。处理方式主要有定期复查、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、定期复查：

直径小于5毫米的无症状肾结石可暂不干预，但需每3-6个月通过超声或CT监测结石变化。重点观察是否出现肾积水、尿路感染等继发损害，若发现结石增大或位移需及时调整治疗方案。

2、药物排石：

针对尿酸结石或胱氨酸结石可使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液，配合坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌。药物治疗期间需每日饮水2000毫升以上，定期检测尿液pH值及肾功能指标。

3、体外冲击波碎石：

适用于5-20毫米的肾盂或上盏结石，通过高频声波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒自然排出。该治疗可能导致肾周血肿或输尿管石街形成，术后需配合体位排石及抗炎治疗。

4、输尿管镜取石：

对中下盏结石或体外碎石失败者，可采用输尿管软镜配合钬激光碎石。手术需全身麻醉，可能引发输尿管穿孔或狭窄，术后需留置双J管2-4周预防尿路梗阻。

5、经皮肾镜取石：

大于20毫米的鹿角形结石需建立经皮肾通道直接碎石取石，该方式清除率高但存在大出血、气胸等风险。术前需评估凝血功能，术后监测血红蛋白变化及尿量情况。

无症状肾结石患者日常需保持每日尿量2000-2500毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适量补充柑橘类水果促进枸橼酸分泌。避免长期憋尿及久坐，建议每周进行3-5次有氧运动改善代谢。定期复查尿常规及泌尿系超声，出现腰痛、血尿、发热等症状需立即就诊。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病，降低结石复发风险。