脊柱损伤下肢瘫痪有性反应吗

脊柱损伤下肢瘫痪患者仍可能保留性反应，具体表现与损伤平面、神经功能保留程度及心理状态密切相关。性功能保留情况主要受脊髓损伤平面、自主神经反射完整性、心理适应性、激素水平及伴侣配合度等因素影响。

1、损伤平面：

胸腰段以上完全性脊髓损伤患者可能通过反射性勃起机制产生性反应，该过程由骶髓反射弧介导，不受大脑意识控制。胸10以上损伤男性约75%保留反射性勃起能力，但缺乏主观性兴奋体验。女性患者可能出现阴道润滑等反射性反应。

2、神经反射完整性：

不完全性脊髓损伤患者可能同时保留心理性勃起和反射性勃起功能。心理性勃起依赖交感神经通路（胸12-腰2），反射性勃起依赖副交感神经通路（骶2-骶4）。临床评估需通过球海绵体反射试验判断骶髓反射弧完整性。

3、心理适应性：

抑郁和焦虑障碍会显著抑制性反应，约40%脊髓损伤患者合并抑郁症状。认知行为治疗可改善体像障碍，性治疗师指导下的感觉焦点训练能帮助患者探索非生殖器性敏感区。

4、激素水平：