腰椎间盘突出手术后痛怎么回事

腰椎间盘突出手术后疼痛可能由术后炎症反应、神经根水肿、手术创伤、瘢痕组织形成、椎间盘残留压迫等原因引起，可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练、心理疏导、二次手术评估等方式缓解。

1、术后炎症反应：

手术过程中对周围组织的机械刺激会引发局部无菌性炎症，炎性介质如前列腺素、缓激肽等刺激神经末梢导致疼痛。术后短期（1-2周）内出现的疼痛多与此相关，临床常使用非甾体抗炎药控制炎症反应。

2、神经根水肿：

长期受压的神经根在解除压迫后可能出现暂时性水肿，表现为术后原有放射性疼痛加重或再现。这种情况多发生在术后3-7天，需配合脱水剂和神经营养药物，同时避免早期过度活动。

3、手术创伤：

椎板切除、髓核摘除等操作会造成肌肉、韧带等软组织损伤，创面愈合过程中可能出现牵涉痛。此类疼痛通常局限于手术切口周围，2-4周内逐渐减轻，物理治疗可促进组织修复。

4、瘢痕组织形成：

术后3个月至半年内，硬膜外纤维化可能形成致密瘢痕组织包裹神经根，称为"失败背部手术综合征"。表现为持续性钝痛或活动时刺痛，需通过椎管内注射或粘连松解术干预。

5、椎间盘残留压迫：

髓核摘除不彻底或术后椎间隙高度丢失可能导致神经根持续受压，疼痛症状与术前相似。需通过MRI明确诊断，严重者需考虑椎间融合术等二次手术方案。

术后康复期需保持正确体位，避免弯腰提重物，建议使用硬板床并在腰部垫软枕。可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群力量，饮食注意补充蛋白质和维生素促进组织修复。若疼痛持续超过1个月或伴随下肢无力、大小便功能障碍，需立即复查排除感染或血肿等严重并发症。定期随访评估神经功能恢复情况，结合针灸、超声波等物理疗法改善局部血液循环。