肾炎综合征和肾病综合征的区别是什么

肾炎综合征和肾病综合征的区别主要体现在发病机制、临床表现及实验室检查三个方面。肾炎综合征以血尿、蛋白尿、高血压和肾功能减退为特征，肾病综合征则以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现。

1、发病机制：

肾炎综合征多由免疫介导的肾小球炎症反应引起，常见于链球菌感染后肾炎或IgA肾病。肾病综合征则主要因肾小球滤过屏障受损导致大量蛋白漏出，常见于微小病变型肾病或膜性肾病。

2、临床表现：

肾炎综合征患者常见肉眼血尿或镜下血尿，伴有轻中度蛋白尿，约半数出现高血压。肾病综合征典型表现为高度水肿（尤其是眼睑和下肢），每日尿蛋白定量超过3.5克，血清白蛋白常低于30克/升。

3、实验室检查：

肾炎综合征尿检可见变形红细胞及红细胞管型，肾功能可能出现一过性减退。肾病综合征尿蛋白电泳显示选择性蛋白尿，血液检查可见胆固醇及甘油三酯显著升高，但肾功能早期多正常。

4、病理改变：

肾炎综合征肾活检可见肾小球细胞增生及炎性细胞浸润，免疫荧光显示免疫复合物沉积。肾病综合征病理表现多样，从微小病变到膜增生性肾炎均可出现，但缺乏明显炎症反应。

5、治疗原则：

肾炎综合征主要采用控制血压、限制蛋白摄入及免疫抑制剂治疗。肾病综合征需使用糖皮质激素，对激素抵抗者可能需联合免疫抑制剂，同时需纠正低蛋白血症和高脂血症。

日常管理中，两类患者均需限制钠盐摄入（每日不超过3克），肾炎综合征患者应定期监测血压和肾功能，避免使用肾毒性药物。肾病综合征患者需保证优质蛋白摄入（每日0.8-1.0克/公斤体重），水肿期需记录每日尿量及体重变化。建议所有患者进行适度有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动加重蛋白尿，每3-6个月复查尿常规、肾功能及血脂等指标。