溃疡性结肠炎要和什么疾病鉴别

溃疡性结肠炎需与克罗恩病、肠易激综合征、感染性结肠炎、缺血性结肠炎及结肠癌等疾病鉴别。

1、克罗恩病：

克罗恩病与溃疡性结肠炎同属炎症性肠病，但克罗恩病可累及全消化道，病变呈节段性分布，内镜下可见纵行溃疡和鹅卵石样改变。病理特征为透壁性炎症和非干酪样肉芽肿形成。两者均可出现腹痛、腹泻症状，但克罗恩病更易发生肠瘘、肛周病变等并发症。

2、肠易激综合征：

肠易激综合征属于功能性肠病，表现为反复腹痛伴排便习惯改变，但无器质性病变。与溃疡性结肠炎不同，该病不会出现血便、体重下降等报警症状，结肠镜检查黏膜无异常。症状常与精神心理因素相关，排便后腹痛可缓解。

3、感染性结肠炎：

细菌性痢疾、阿米巴肠炎等感染性疾病均可引起结肠黏膜炎症。这类疾病起病急骤，多有发热、里急后重感，粪便病原学检查可发现致病微生物。抗感染治疗有效，病程具有自限性，与溃疡性结肠炎的慢性复发特性形成区别。

4、缺血性结肠炎：

多见于老年人，因肠系膜血管供血不足导致结肠缺血性损伤。典型表现为突发左下腹痛后出现血便，病变多累及脾曲等分水岭区域。结肠镜检查可见黏膜淤斑、溃疡等改变，但病变分布与血管供血区域一致，与溃疡性结肠炎的连续性病变不同。

5、结肠癌：

长期溃疡性结肠炎患者属于结肠癌高危人群。肿瘤多表现为进行性消瘦、肠梗阻症状，结肠镜下可见菜花样肿物，病理活检可确诊。需注意溃疡性结肠炎合并癌变时可能缺乏典型肿瘤形态，对长期病程患者应定期进行结肠镜监测。

日常饮食建议选择低渣、低纤维食物，避免辛辣刺激及乳制品摄入。保持规律作息，适度进行步行、瑜伽等低强度运动。心理压力可能诱发症状加重，可通过正念冥想等方式调节情绪。病情稳定期需遵医嘱定期复查结肠镜，监测黏膜病变情况。出现持续腹痛、便血等症状应及时就医，避免自行调整药物剂量。