腹壁坏死性筋膜炎是怎么回事

腹壁坏死性筋膜炎可能由细菌感染、外伤、糖尿病、免疫功能低下、手术并发症等原因引起，可通过清创手术、抗生素治疗、高压氧治疗、营养支持、伤口护理等方式治疗。

1、细菌感染

腹壁坏死性筋膜炎通常与细菌感染有关，常见致病菌包括A组链球菌、金黄色葡萄球菌等。细菌通过皮肤破损处侵入皮下组织，释放毒素导致筋膜和软组织快速坏死。患者可能出现局部红肿热痛、皮肤紫黑色改变、发热等症状。治疗需紧急清创并静脉使用注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等抗生素，同时配合伤口引流。

2、外伤

腹部开放性创伤或闭合性挫伤可能破坏皮肤屏障，使细菌侵入深层筋膜。创伤后未及时处理可能发展为坏死性筋膜炎，伴随剧烈疼痛、皮下捻发音、皮肤坏死等表现。需彻底清创去除坏死组织，术后使用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液抗感染，必要时行皮瓣移植修复缺损。

3、糖尿病

糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境利于细菌繁殖且影响免疫功能，微小皮肤破损即可引发严重感染。典型表现为感染进展迅速、全身中毒症状明显。除手术清创外，需严格控制血糖，使用盐酸二甲双胍片调控代谢，静脉输注人血白蛋白改善营养状态。

4、免疫功能低下

长期使用免疫抑制剂、HIV感染等免疫缺陷状态患者防御能力下降，普通细菌感染易进展为坏死性筋膜炎。临床可见创面迁延不愈、组织坏死范围大等特点。治疗需调整免疫抑制剂用量，联合注射用亚胺培南西司他丁钠广谱抗生素，补充静注人免疫球蛋白增强抵抗力。

5、手术并发症

腹部手术后切口感染可能继发坏死性筋膜炎，尤其合并肥胖、营养不良等因素时风险增高。表现为术后伤口渗液恶臭、缝线处皮肤发黑。需拆除缝线充分引流，细菌培养后选择敏感抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，加强术后换药与营养支持。

腹壁坏死性筋膜炎属于外科急症，确诊后需立即住院治疗。日常应注意保持腹部皮肤清洁干燥，糖尿病患者严格监测血糖，外伤后及时消毒处理。术后患者应定期复查伤口，出现红肿热痛等异常及时就医。恢复期需进食高蛋白食物如鱼肉蛋奶，补充维生素C促进组织修复，避免剧烈运动防止伤口裂开。