主动脉瓣关闭不全的X线表现

主动脉瓣关闭不全的X线表现主要包括左心室扩大、升主动脉扩张、肺淤血、心脏搏动增强及主动脉钙化。

1、左心室扩大：

长期主动脉瓣反流导致左心室容量负荷增加，X线正位片可见心影向左下扩大，心尖圆钝并向腋中线延伸。侧位片显示心后间隙变窄，左心室向后突出。严重者可出现“靴形心”改变，提示左心室明显扩张。

2、升主动脉扩张：

血液反流冲击使升主动脉壁承受异常压力，X线可见升主动脉向右增宽，主动脉结突出。部分病例可见主动脉弓迂曲延长，形成典型“蛋壳样”钙化影。这种改变在梅毒性主动脉炎患者中尤为显著。

3、肺淤血征象：

左心功能失代偿时出现肺静脉高压，X线表现为肺门血管影增粗、模糊，上肺野血管纹理增重。严重者可见KerleyB线，为小叶间隔水肿形成的水平线状影。晚期病例可能出现蝶翼状肺泡性肺水肿征象。

4、心脏搏动增强：

透视下可见左心室缘搏动幅度增大，呈“跳跃式”收缩。主动脉搏动亦明显增强，形成“陷落脉”样改变。这种动态征象是判断瓣膜反流程度的重要参考指标。

5、主动脉钙化：

退行性变或风湿性病变常导致主动脉瓣钙化，X线可见瓣膜区斑点状或团块状高密度影。二维透视下钙化灶随心脏收缩呈特征性摆动，有助于鉴别二叶式主动脉瓣等先天畸形。

日常需限制钠盐摄入，每日控制在3克以内，避免腌制食品及加工肉类。建议选择低强度有氧运动如步行、太极拳，每周3-5次，每次不超过30分钟。睡眠时可采用高枕卧位减轻夜间呼吸困难，定期监测体重变化，短期内体重增加超过2公斤应及时就诊。避免突然的体位改变和剧烈运动，防止发生晕厥。合并高血压者需严格遵医嘱用药控制血压，减少主动脉壁剪切力。