肝部B超可以确定肝炎吗 如何确诊肝炎

肝部B超不能单独确诊肝炎，确诊肝炎需结合血清学检测、病毒标志物检查、肝功能检查、临床表现及必要时肝组织活检等多种方法综合判断。

1.血清学检测：

血清学检测是诊断肝炎的核心手段，通过检测血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等酶类水平，可明确肝细胞损伤程度。病毒性肝炎还需检测特定抗体，如乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗体（抗-HCV）等，以区分病毒类型。

2.病毒标志物检查：

针对病毒性肝炎，需通过聚合酶链反应（PCR）检测病毒核酸载量，如乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）或丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA），确认病毒复制活跃度。自身免疫性肝炎则需检测抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等免疫指标。

3.肝功能检查：

肝功能检查包括总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标，评估肝脏合成、代谢及排泄功能。胆红素升高提示胆汁淤积，白蛋白降低反映肝脏合成功能受损，凝血异常则可能预示肝衰竭风险。

4.临床表现评估：

患者需详细描述乏力、食欲减退、恶心、黄疸等症状持续时间及严重程度。体格检查可发现肝区叩击痛、皮肤巩膜黄染等体征，酒精性肝炎常有饮酒史，药物性肝炎则需排查近期用药记录。

5.肝组织活检：

对于病因不明或病情复杂的病例，需行肝穿刺活检获取组织样本，通过病理学检查明确肝纤维化程度、炎症活动度及是否存在肝硬化。该检查是诊断非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的金标准。

日常需避免饮酒、高脂饮食等伤肝行为，适量补充富含维生素B族的粗粮及深色蔬菜，规律有氧运动如快走、游泳可改善肝脏代谢。若出现持续乏力或皮肤黄染，应及时复查肝功能并就诊感染科或肝病专科。