结膜遮盖手术的适应症有哪些

结膜遮盖手术主要适用于角膜溃疡穿孔、角膜瘘、角膜溶解症、严重眼表化学伤及大泡性角膜病变等疾病。该手术通过移植结膜组织覆盖角膜缺损区域，达到保护眼球结构和促进修复的目的。

1、角膜溃疡穿孔：

当角膜溃疡深度进展导致穿孔时，结膜遮盖可紧急封闭穿孔部位防止眼内容物脱出。这种情况多与细菌或真菌感染相关，患者常伴有剧烈眼痛、视力骤降等症状。术前需通过微生物培养明确病原体，术后联合抗感染治疗。

2、角膜瘘：

长期角膜瘘导致房水持续外漏时，结膜瓣能有效封闭瘘口恢复前房稳定性。常见于外伤或手术后角膜愈合不良，特征性表现为浅前房和低眼压。手术需在显微镜下精确缝合结膜瓣与角膜缘组织。

3、角膜溶解症：

类风湿关节炎等自身免疫性疾病引发的角膜基质溶解，结膜遮盖可阻止病变进展。这类患者多伴有严重干眼和睑球粘连，术中常需联合羊膜移植增强修复效果。

4、眼表化学伤：

强酸强碱烧伤后角膜缘干细胞广泛缺损时，结膜移植能重建眼表屏障。急性期后出现角膜血管化和上皮持续缺损是手术指征，需在伤后2-3周炎症控制后实施。

5、大泡性角膜病变：

内皮功能失代偿导致角膜持续水肿和大泡形成，结膜遮盖可缓解疼痛并改善外观。多见于白内障术后或Fuchs角膜内皮营养不良晚期，当保守治疗无效且不适合角膜移植时考虑该术式。

术后需严格佩戴治疗性角膜接触镜保护植片，避免揉眼和剧烈运动。每日使用无菌生理盐水清洁眼睑，饮食注意补充维生素A和优质蛋白促进上皮修复。定期复查观察植片存活情况，出现植片移位或感染迹象需及时处理。恢复期避免游泳和长时间用眼，外出佩戴防风镜减少刺激。