颈动脉内膜剥脱术常见并发症

颈动脉内膜剥脱术常见并发症包括脑缺血、脑高灌注综合征、颅神经损伤、切口感染和颈动脉再狭窄。

1、脑缺血：

术中临时阻断颈动脉可能导致脑血流不足，表现为对侧肢体无力或言语障碍。预防措施包括术中脑血流监测和选择性使用转流管，术后需密切观察神经系统症状。

2、脑高灌注：

血管再通后脑血流急剧增加可能引发头痛、癫痫或脑出血。控制血压是关键干预手段，术后需维持血压在目标范围，避免剧烈活动。

3、神经损伤：

手术操作可能损伤舌下神经、迷走神经等周围神经，导致声音嘶哑、吞咽困难等症状。多数为暂时性损伤，3-6个月内可逐步恢复，严重者需康复训练。

4、切口感染：

颈部切口可能出现红肿热痛等感染征象，与术中无菌操作、患者基础疾病相关。轻度感染可通过抗生素治疗，严重感染需清创处理。

5、血管再狭窄：

术后内膜增生可能导致血管腔再次狭窄，表现为术后6个月以上出现缺血症状复发。定期超声随访可早期发现，严重者需介入治疗或二次手术。

术后应保持颈部适度活动，避免剧烈转头动作；饮食以低盐低脂为主，控制血压和血糖；戒烟并避免被动吸烟；术后1个月、3个月、6个月定期复查颈动脉超声；出现头痛、言语不清等症状需立即就医。康复期可进行温和的颈部肌肉锻炼，如缓慢旋转和侧屈动作，但需避免突然用力或幅度过大。保持规律作息和情绪稳定有助于减少血管痉挛风险。