脑梗塞检查做CT还是核磁

脑梗塞检查通常优先选择核磁共振成像，CT扫描适用于急诊初步筛查。影像学检查方式的选择主要取决于发病时间、病情紧急程度、设备条件及患者禁忌证等因素。

1、检查原理：

CT利用X射线断层扫描，对出血性病变敏感；核磁通过氢原子共振成像，对早期缺血灶分辨率更高。发病6小时内CT可能显示正常，而弥散加权核磁在发病30分钟即可检出缺血灶。

2、时间窗差异：

超急性期（＜6小时）首选核磁弥散加权序列，能早于CT发现责任病灶。超过24小时的患者，CT可清晰显示低密度梗死灶，此时核磁检查价值相对降低。

3、病情评估：

核磁多参数成像可同时评估缺血半暗带、血管狭窄及脑灌注情况。CT灌注成像虽能判断缺血核心区，但对后颅窝病变显示效果逊于核磁。

4、禁忌证限制：

体内有心脏起搏器、金属植入物者禁用核磁。肾功能不全患者需慎用增强CT造影剂，而核磁钆造影剂肾毒性相对较低。

5、综合应用：

临床常采用CT排除出血后，立即进行核磁检查明确责任血管。对于静脉溶栓时间窗内的患者，多模式CT可快速完成扫描评估。

脑梗塞患者日常需控制血压血糖，低盐低脂饮食，适度进行有氧运动。建议定期监测同型半胱氨酸水平，戒烟限酒，保持规律作息。急性期后可在康复医师指导下进行肢体功能训练，语言障碍者需配合专业言语治疗。注意观察有无饮水呛咳等吞咽功能障碍表现，预防吸入性肺炎发生。