颅内压持续监测有哪些适应证

颅内压持续监测的适应证主要有严重颅脑损伤、脑出血、脑积水、颅内感染、脑肿瘤术后。

1、严重颅脑损伤：

重度颅脑损伤患者常伴随脑水肿和颅内压升高，持续监测可动态评估病情进展。临床常用脑室型探头或光纤传感器，当颅内压超过20毫米汞柱需紧急降颅压治疗，包括渗透性利尿剂使用和过度通气。

2、脑出血：

高血压性脑出血或动脉瘤破裂后，血肿占位效应会导致颅内压急剧升高。监测有助于判断手术时机，基底节区出血量超过30毫升或小脑出血超过10毫升合并脑室受压时，需结合监测数据决定血肿清除方案。

3、脑积水：

交通性或梗阻性脑积水患者脑室持续扩大，监测可评估脑脊液循环状态。压力波形呈现高原波提示代偿功能衰竭，需及时行脑室腹腔分流术，术后仍需监测以调整分流阀压力。

4、颅内感染：

化脓性脑膜炎或脑脓肿会引起炎性脑水肿，导致压力进行性升高。监测能早期发现脑疝风险，指导抗生素选择和脱水剂使用，当合并脑室炎时需持续监测至脑脊液细胞数恢复正常。

5、脑肿瘤术后：

颅脑肿瘤切除术后72小时内是水肿高峰期，监测可预防迟发性出血和脑疝。后颅窝肿瘤术后尤其需要监测，因幕下空间代偿能力差，压力超过15毫米汞柱即需干预。

实施颅内压监测期间需保持头位抬高30度，避免剧烈咳嗽或憋气等引起胸腔压力升高的动作。每日评估监测系统通畅性，预防导管相关感染。营养支持以高蛋白低钠饮食为主，控制每日液体入量在1500-2000毫升。康复期逐步进行肢体被动活动，预防深静脉血栓形成。监测数据需每小时记录并与临床症状对照分析，压力持续升高伴意识恶化时需立即影像学复查。