腰5/骶1椎间盘突出严重吗

腰5/骶1椎间盘突出的严重程度取决于突出大小、神经受压情况及症状表现，轻度突出可能仅需保守治疗，重度突出伴随马尾综合征则需紧急手术干预。

1、突出程度：

椎间盘突出按程度分为膨出、突出和脱出。膨出指纤维环未破裂但髓核向四周均匀膨隆；突出为纤维环部分破裂导致局部髓核外突；脱出则是髓核完全突破纤维环进入椎管。腰5/骶1节段作为腰椎承重关键部位，脱出型更易引发严重神经症状。

2、神经压迫：

该节段突出常压迫骶1神经根，表现为足跟或足外侧放射痛、踝反射减弱。若合并马尾神经受压（如大小便失禁、会阴麻木），属于急症需6小时内手术减压。神经电生理检查可量化评估损伤程度。

3、症状持续时间：

急性期（＜6周）剧烈疼痛多由炎症反应引起，慢性期（＞3个月）疼痛则与神经结构性损伤相关。持续6个月以上的顽固性疼痛或进行性肌力下降，提示保守治疗无效可能。

4、脊柱稳定性：

合并椎间隙高度丢失超过50%、腰椎滑脱或椎弓根峡部裂时，单纯椎间盘切除可能加重脊柱不稳，需同时行椎间融合术。动态位X线片可评估脊柱稳定性。

5、个体差异：

重体力劳动者、肥胖人群症状往往更显著。中老年患者因椎管自然狭窄，较小突出即可产生严重症状。糖尿病患者的神经对压迫耐受性更差。

日常需避免弯腰搬重物、久坐等增加腰椎压力的动作，建议进行游泳、吊单杠等轴向减压运动。急性期疼痛可选择硬板床休息，慢性期应加强腰背肌群锻炼如五点支撑法。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白促进神经修复，控制体重减轻腰椎负荷。若出现进行性肌力下降或二便功能障碍，需立即就医评估手术指征。