B超检查如何区别胆囊结石与胆囊息肉
B超检查主要通过形态特征、移动性、回声特点、后方声影及血流信号等五个方面区别胆囊结石与胆囊息肉。
1、形态特征:

胆囊结石多呈类圆形或椭圆形,边缘锐利;胆囊息肉多为基底较窄的乳头状或桑葚状突起,部分带蒂。结石因重力作用常位于胆囊最低处,而息肉位置固定,与胆囊壁相连。
2、移动性:
改变体位时结石可随重力移动,这是鉴别核心特征。息肉因与胆囊壁相连无移动性,但带蒂息肉可能轻微摆动。检查时要求患者翻身观察有助于判断。
3、回声特点:

结石表现为强回声团,后方伴声影;息肉呈中等或稍高回声,后方无声影。胆固醇性息肉回声均匀,炎性息肉可能呈现低回声区合并壁增厚。
4、后方声影:
结石因钙盐沉积导致超声波完全反射,形成清晰声影;息肉因组织结构含水分,声波可部分穿透,通常不产生声影。但较大息肉(超过10毫米)可能出现弱声影。
5、血流信号:
彩色多普勒显示息肉基底部可能有血流信号,尤其腺瘤性息肉血流较丰富;结石始终无血流信号。血流检测对鉴别肿瘤性息肉价值更大。

检查前需空腹8小时以上保证胆囊充盈,肥胖患者建议采用高频探头提高分辨率。发现胆囊占位应定期复查,直径超过10毫米的息肉或合并胆绞痛症状需进一步做增强CT或磁共振检查。日常需避免高脂饮食,结石患者可适当增加膳食纤维摄入,息肉患者建议每6-12个月复查B超监测变化。出现右上腹持续疼痛、黄疸或发热等症状应立即就医。
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