急性冠脉综合征手术并发症有哪些

急性冠脉综合征手术并发症主要包括穿刺部位血肿、造影剂肾病、支架内血栓形成、冠状动脉穿孔及心律失常。

1、穿刺部位血肿：

经桡动脉或股动脉穿刺后可能出现局部出血或血肿，与血管损伤、抗凝药物使用有关。轻度血肿可通过压迫止血处理，严重血肿需外科干预。术后需密切观察穿刺点有无肿胀、淤青，避免患侧肢体剧烈活动。

2、造影剂肾病：

冠状动脉造影使用的碘造影剂可能引发肾功能损害，尤其见于原有慢性肾病、糖尿病或脱水患者。表现为术后血清肌酐升高，多数可逆。术前充分水化、控制造影剂用量是主要预防措施，严重者需血液净化治疗。

3、支架内血栓形成：

支架植入后可能发生急性或亚急性血栓，与抗血小板治疗不足、支架贴壁不良相关。典型症状为突发胸痛伴心电图ST段抬高，需紧急冠状动脉造影处理。规范服用双联抗血小板药物可显著降低发生率。

4、冠状动脉穿孔：

导丝或球囊操作可能导致血管壁全层破裂，表现为造影剂外渗、心包填塞。需立即使用覆膜支架封堵或心包穿刺引流，严重者需急诊外科修补。多见于钙化迂曲血管或慢性完全闭塞病变。

5、心律失常：

术中导管刺激或心肌缺血可诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。导管室需配备除颤设备，多数通过药物或电复律控制。高龄、左心室功能低下患者风险更高。

术后应保持低盐低脂饮食，适当补充优质蛋白促进伤口愈合；避免提重物及剧烈运动1个月，逐步恢复有氧训练；严格遵医嘱服用抗血小板药物，定期复查凝血功能；出现胸痛、气促或穿刺处异常肿胀时需立即就医。合并糖尿病患者需强化血糖监测，高血压患者控制血压低于130/80毫米汞柱。