后天性梅毒有哪些眼部表现

后天性梅毒的眼部表现主要包括虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜脉络膜炎、基质性角膜炎和巩膜炎。这些病变可能由梅毒螺旋体直接侵犯眼部组织或免疫反应引起，需结合血清学检测确诊并及时治疗。

1、虹膜睫状体炎：

梅毒感染可导致前葡萄膜炎，表现为眼红、畏光、视力模糊。炎症反应与螺旋体侵袭虹膜血管有关，急性期可见角膜后沉积物和房水混浊。治疗需全身应用青霉素联合局部糖皮质激素滴眼液控制炎症。

2、视神经炎：

梅毒性视神经炎表现为突发视力下降、视野缺损，可能与螺旋体侵犯视神经鞘膜或免疫介导的脱髓鞘病变有关。眼底检查可见视盘水肿，严重者可发展为视神经萎缩。需紧急进行驱梅治疗并辅以神经营养药物。

3、视网膜脉络膜炎：

后极部视网膜出现黄白色渗出灶，伴玻璃体混浊和视网膜血管炎，称为"盐胡椒样"眼底改变。病理机制为螺旋体经血行播散至脉络膜毛细血管层。治疗需全身抗梅毒治疗联合眼内注射糖皮质激素。

4、基质性角膜炎：

多见于先天性梅毒，后天感染也可发生。表现为角膜基质层水肿、新生血管长入，呈毛玻璃样混浊。发病与角膜基质对螺旋体抗原的迟发型超敏反应相关。需全身驱梅治疗配合角膜抗炎药物。

5、巩膜炎：

梅毒可引发弥漫性或结节性巩膜炎，表现为眼痛、巩膜充血及压痛。病理基础为螺旋体直接感染或免疫复合物沉积。治疗需在驱梅基础上使用非甾体抗炎药或免疫抑制剂。

梅毒眼病患者应严格遵医嘱完成青霉素规范治疗，治疗期间每月复查血清滴度。日常注意眼部卫生，避免强光刺激，佩戴防紫外线眼镜。饮食需加强优质蛋白和维生素A、C摄入，如胡萝卜、蓝莓、深海鱼等，促进视网膜修复。避免吸烟饮酒，保证充足睡眠，适度进行散步等低强度运动增强免疫力。出现视力骤降、眼痛加重需立即复诊。