鼻出血填塞物取出后还出血怎么办

鼻出血填塞物取出后再次出血可通过局部压迫止血、鼻腔润滑护理、药物止血治疗、血管处理及原发病控制等方式处理。通常由填塞物摩擦损伤、鼻腔黏膜干燥、凝血功能异常、局部血管未完全闭合或基础疾病未控制等原因引起。

1、局部压迫止血：

用拇指和食指捏住鼻翼两侧软组织10-15分钟，头部保持直立或稍前倾。压迫时避免仰头防止血液倒流呛咳，可配合冰袋冷敷鼻梁促进血管收缩。若出血量较大或压迫无效，需立即就医进行专业处理。

2、鼻腔润滑护理：

使用生理盐水喷雾或医用液体石蜡保持鼻腔湿润，每日3-4次。避免用力擤鼻或抠挖鼻腔，室内湿度建议维持在50%-60%。鼻腔黏膜修复期间可涂抹红霉素软膏预防感染，但需在医生指导下使用。

3、药物止血治疗：

凝血功能异常者可口服维生素K或氨甲环酸片。局部应用凝血酶棉片或吸收性明胶海绵直接覆盖出血点，严重出血需鼻腔填塞止血材料如膨胀海绵。高血压患者需严格控制血压以防血管压力性出血。

4、血管处理：

反复出血者需耳鼻喉科行鼻内镜检查定位出血点，对裸露血管可采用硝酸银烧灼或高频电凝术。鼻腔后部出血可能需要后鼻孔填塞，动脉性出血严重时需行蝶腭动脉结扎等介入治疗。

5、原发病控制：

血液病患者需针对血小板减少或凝血障碍进行专科治疗，肝病患者需改善肝功能。鼻中隔偏曲或鼻腔肿瘤等器质性疾病应手术矫正，过敏性鼻炎患者需避免接触过敏原并使用抗组胺药物。

日常应保持清淡饮食，多摄入富含维生素C的柑橘类水果及维生素K的菠菜等深绿色蔬菜，避免辛辣刺激食物。冬季使用加湿器改善空气干燥，戒烟限酒减少黏膜刺激。适度运动增强血管弹性，但短期内避免剧烈运动及高空作业。观察出血频率和量，若24小时内出血超过3次或单次出血量大于200毫升需急诊处理。鼻腔完全愈合前避免乘坐飞机或高原旅行，防止气压变化诱发出血。