克雷伯杆菌肺炎有什么表现

克雷伯杆菌肺炎主要表现为高热、咳嗽伴砖红色胶冻样痰、胸痛、呼吸困难和肺部实变体征。典型症状包括起病急骤、全身中毒症状明显、影像学显示肺叶实变及空洞形成。

1、发热寒战：

患者多突发39℃以上高热伴寒战，体温呈稽留热型，持续5-7天不退。这与细菌释放内毒素引发全身炎症反应有关，严重者可出现感染性休克表现如血压下降、四肢厥冷。

2、特征性痰液：

咳嗽初期为白色黏液痰，2-3天后转为砖红色胶冻样痰，黏稠度极高且难以咳出。此因克雷伯杆菌分解肺泡内红细胞产生含铁血黄素，混合坏死组织形成特异性痰液外观。

3、胸痛气促：

炎症累及胸膜时出现针刺样胸痛，咳嗽或深呼吸时加重。肺组织实变导致通气障碍，表现为呼吸频率增快（＞30次/分）、口唇发绀，需坐位呼吸缓解缺氧症状。

4、影像学特征：

胸部X线可见肺叶实变伴叶间隙下坠，右上叶最易受累。CT显示支气管充气征、空洞形成及胸腔积液，约30%病例出现肺脓肿改变。

5、并发症表现：

病情进展可出现脓胸、脑膜炎等迁徙性感染，表现为持续高热、意识障碍。糖尿病患者易并发败血症，实验室检查可见白细胞显著升高、C反应蛋白＞100mg/L。

患者需卧床休息并保持室内空气流通，每日饮水2000毫升以上稀释痰液。饮食选择高蛋白流质如鱼汤、蒸蛋，避免辛辣刺激食物。恢复期可进行腹式呼吸训练，每周3次低强度有氧运动如散步改善肺功能。出现咯血、意识模糊等表现需立即急诊处理。