头部核磁共振可以检查哪些病症

头部核磁共振可检查脑血管病变、脑肿瘤、脑外伤、神经系统退行性疾病及颅内感染等病症。头部核磁共振的适应症主要有脑血管疾病、占位性病变、外伤性损伤、神经变性病、炎性病变五类。

1、脑血管疾病：

头部核磁共振能清晰显示脑梗死、脑出血、脑血管畸形等病变。弥散加权成像对超急性期脑梗死敏感度达95%，磁敏感加权成像可检测微量出血灶。对于动脉瘤和动静脉畸形，三维时间飞跃法血管成像能立体呈现血管结构。

2、占位性病变：

胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等颅内肿瘤在T1加权像呈低或等信号，T2加权像多表现为高信号。增强扫描可显示肿瘤血供情况，灌注成像能鉴别肿瘤良恶性。转移瘤多位于灰白质交界区，周围可见明显水肿带。

3、外伤性损伤：

对于脑挫裂伤、硬膜下血肿、弥漫性轴索损伤等外伤，核磁共振比CT更能发现微小病灶。梯度回波序列对出血敏感，液体衰减反转恢复序列可清晰显示脑水肿范围。外伤后3天内进行扫描诊断准确率最高。

4、神经变性病：

阿尔茨海默病早期可见海马体积缩小，帕金森病黑质致密带信号减弱。多系统萎缩表现为脑桥十字征，进行性核上性麻痹有中脑萎缩。磁共振波谱分析能检测神经元代谢物异常。

5、炎性病变：

病毒性脑炎在颞叶和边缘系统出现异常信号，多发性硬化可见脑室旁白质脱髓鞘斑块。结核性脑膜炎基底池强化明显，自身免疫性脑炎多累及双侧颞叶。增强扫描有助于判断血脑屏障破坏程度。

检查前需去除金属物品，佩戴心脏起搏器者禁止检查。幽闭恐惧症患者可提前进行心理疏导，检查过程中保持静止。检查后无需特殊护理，但需注意对比剂过敏反应观察。日常应保持规律作息，避免头部外伤，控制高血压等脑血管病危险因素。出现持续头痛、眩晕、肢体无力等症状时应及时就医。