踝关节脱位还用不用打石膏 2种情况要踝关节脱位打石膏

踝关节脱位是否打石膏需根据损伤程度决定，韧带轻度损伤无需固定，合并骨折或严重韧带撕裂需石膏固定。主要考量因素有损伤类型、关节稳定性、伴随症状、患者年龄、基础疾病。

1、损伤类型：

单纯韧带拉伤表现为局部肿胀疼痛，关节活动度基本正常，通过弹性绷带加压包扎即可恢复。若X线显示距骨与胫腓骨对位异常，或存在撕脱性骨折碎片，则需石膏固定4-6周维持解剖复位。

2、关节稳定性：

前抽屉试验阳性提示距腓前韧带断裂，踝关节内翻应力试验阳性说明跟腓韧带损伤，这类稳定性丧失的情况需石膏制动。关节稳定性测试阴性且MRI显示韧带连续性完整时，可采用支具保护下早期活动。

3、伴随症状：

合并内外踝骨折、后踝骨折或下胫腓联合分离时，石膏固定是基础治疗。开放性脱位或合并血管神经损伤需急诊手术，术后仍需辅以石膏外固定。单纯皮下血肿无骨性结构损伤者可免除石膏。

4、患者年龄：

儿童骨骺未闭合者发生踝关节脱位，即使无骨折也建议短腿石膏保护3周，避免骨骺二次损伤。老年人骨质疏松患者若拒绝手术，采用石膏固定可降低继发创伤性关节炎风险。

5、基础疾病：

糖尿病患者外周感觉减退，石膏固定需密切观察皮肤受压情况。类风湿关节炎患者韧带松弛易复发脱位，延长石膏固定时间至6-8周。运动员等特殊职业要求关节灵活性，可选用可拆卸支具替代传统石膏。

康复期建议抬高患肢减轻水肿，拆除石膏后逐步进行踝泵运动、抗阻弹力带训练。饮食注意补充蛋白质促进韧带修复，增加维生素C摄入加速结缔组织再生。避免早期负重行走，6周后经医生评估方可恢复慢跑等运动，运动时佩戴护踝预防再损伤。定期复查X线观察关节对位情况，若出现持续疼痛或活动受限需及时就诊。