怎么判断是不是足底筋膜炎

足底筋膜炎可通过典型症状、体征检查、影像学评估、鉴别诊断及诱发试验等方式综合判断。足底疼痛可能由炎症刺激、生物力学异常、过度劳损、退行性改变或全身性疾病等因素引起。

1、典型症状：

晨起下地第一步疼痛最明显是特征性表现，疼痛多位于足跟内侧，呈尖锐刺痛或灼烧感。活动初期加重，行走后稍缓解但久站久行又加剧。部分患者会描述有足底"撕裂感"或"踩石子感"。

2、体征检查：

足跟内侧压痛最显著，按压跖筋膜起点处可诱发剧痛。被动背伸脚趾或让患者用脚尖站立时疼痛加重。约半数患者存在踝关节背屈受限，可能与腓肠肌挛缩有关。

3、影像学评估：

超声检查可见跖筋膜增厚超过4毫米或回声减低，多普勒显示血流信号增强。X线可排除跟骨骨刺或应力性骨折，MRI能清晰显示筋膜水肿变性，但通常仅用于复杂病例。

4、鉴别诊断：

需与跟骨脂肪垫萎缩、足跟滑囊炎、腰椎神经根受压等鉴别。脂肪垫萎缩压痛更表浅，滑囊炎肿胀明显，神经性疼痛多伴麻木感。全身性疾病如强直性脊柱炎需通过血液检查排除。

5、诱发试验：

Windlass试验是特异性检查方法：患者坐位，检查者一手固定足跟，另一手被动背伸大脚趾，若诱发足底剧烈疼痛即为阳性。该动作会牵拉跖筋膜产生机械应力。

建议选择足弓支撑良好的运动鞋，避免赤足行走或穿平底鞋。每日用网球滚动按摩足底10分钟，睡前做跟腱拉伸练习。游泳、骑自行车等非负重运动可维持体能。控制体重减轻足部负荷，长期久站者可使用矫形鞋垫。若保守治疗3个月无效，需考虑体外冲击波或微创手术等医疗干预。