先天性心脏房间隔缺损要紧吗 先天性心脏房间隔缺损严重性须知

先天性心脏房间隔缺损的严重程度需根据缺损大小、位置及并发症综合评估，主要影响因素有缺损直径、肺动脉压力、是否合并其他畸形、年龄因素及临床症状表现。

1、缺损直径：

房间隔缺损直径小于5毫米的中央型缺损可能无明显症状，部分可自然闭合；直径大于8毫米的缺损易导致右心容量负荷增加，长期可能引发肺动脉高压。需定期超声心动图监测，必要时行介入封堵术。

2、肺动脉压力：

持续左向右分流可导致肺动脉压力进行性升高，当出现艾森曼格综合征时提示病情进入不可逆阶段。早期通过心导管检查评估肺血管阻力，中重度肺动脉高压需靶向药物治疗。

3、合并畸形：

合并肺静脉异位引流、二尖瓣裂等复杂畸形时需尽早手术矫正。单纯继发孔型缺损预后较好，原发孔型缺损常伴房室瓣异常，需在学龄前完成矫治手术。

4、年龄因素：

婴幼儿期小型缺损可观察至3岁，学龄期未闭合者建议干预。成人未治疗的缺损易出现房颤、心力衰竭等并发症，45岁后手术风险显著增加。

5、临床症状：

活动后气促、反复呼吸道感染、发育迟缓提示血流动力学异常。无症状患者每6-12个月复查心脏超声，出现右心室扩大或三尖瓣反流需考虑手术治疗。

房间隔缺损患者应避免剧烈运动，预防呼吸道感染，保证充足蛋白质和铁元素摄入。可进行游泳、散步等有氧运动，术后患者需定期监测心电图和心功能。妊娠前需经专科评估，重度肺动脉高压患者禁忌妊娠。日常注意口腔卫生，进行侵入性操作前需预防性使用抗生素。