肺纤维化在CT上有哪些特点

肺纤维化在CT上主要表现为网格状影、蜂窝肺、牵拉性支气管扩张、磨玻璃样变和胸膜下弧线影五种特征性改变。

1、网格状影：

高分辨率CT可见细线状阴影交织成网，多分布于双肺基底部。这种改变反映肺泡间隔增厚和小叶间隔纤维化，早期可能伴随磨玻璃样变，随着病情进展会逐渐形成粗大网格。

2、蜂窝肺：

表现为多发囊状透亮区，直径3-10毫米，壁厚薄不均，呈簇状分布在胸膜下区。这是终末期肺纤维化的典型表现，提示正常肺结构被纤维组织和气腔替代，常伴有肺容积缩小。

3、牵拉性支气管扩张：

纤维化组织收缩导致支气管不规则扩张，管壁僵硬扭曲。CT显示支气管走行异常，管径忽大忽小，多与网格影同时存在，好发于中下肺野，是鉴别肺纤维化与其他肺部疾病的重要征象。

4、磨玻璃样变：

肺野出现云雾状稍高密度影，似磨砂玻璃样改变。这种征象可能反映活动性肺泡炎或早期纤维化，在普通型间质性肺炎患者中，磨玻璃影范围超过网格影提示可能存在急性加重。

5、胸膜下弧线影：

胸膜下1-2厘米处与胸壁平行的细线状致密影，长度超过10厘米。该征象特异性较高，常见于特发性肺纤维化，可能代表胸膜下小叶间隔纤维化或微小肺不张。

肺纤维化患者日常需保持适度有氧运动如太极、散步以维持肺功能，饮食宜选择高蛋白、富含维生素C和E的食物如深海鱼、坚果、猕猴桃等抗氧化食材。注意预防呼吸道感染，冬季外出佩戴口罩，定期进行肺功能监测。居住环境应保持通风良好，避免接触粉尘和刺激性气体，使用空气加湿器维持50%左右湿度有助于减轻呼吸道症状。睡眠时可适当抬高床头减少夜间呼吸困难，出现口唇发绀或血氧饱和度持续低于90%需及时就医。