COPD急性加重期的治疗原则是什么

慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗原则包括控制感染、改善通气、纠正缺氧、控制并发症及营养支持。主要干预措施有抗生素应用、支气管扩张剂使用、糖皮质激素治疗、氧疗和机械通气支持。

1、控制感染：

细菌感染是急性加重的常见诱因，经验性使用抗生素需覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体。根据痰培养结果调整用药，疗程通常5-10天。同时需监测体温、痰液性状等感染指标变化。

2、改善通气：

联合使用短效β2受体激动剂和抗胆碱能药物可快速缓解支气管痉挛。茶碱类药物需监测血药浓度，严重气流受限者可考虑雾化给药。通气改善后应逐步过渡到长效支气管扩张剂维持治疗。

3、纠正缺氧：

通过鼻导管或文丘里面罩给予低流量氧疗，维持血氧饱和度在88%-92%。严重呼吸衰竭需考虑无创正压通气，出现意识障碍或血流动力学不稳定时应行气管插管机械通气。

4、控制并发症：

急性加重期易合并呼吸衰竭、肺源性心脏病等并发症。需监测血气分析、心电图等指标，及时处理右心功能不全。对于合并肺动脉高压者，可考虑使用利尿剂减轻心脏负荷。

5、营养支持：

高代谢状态导致能量消耗增加，应提供高蛋白、高热量饮食。吞咽困难者可选择肠内营养制剂，必要时给予静脉营养支持。同时补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。

患者在稳定期需坚持长期家庭氧疗，每日低流量吸氧15小时以上可改善预后。进行缩唇呼吸、腹式呼吸等肺康复训练，每周3-5次有氧运动如步行、骑自行车等。保持室内空气流通，避免接触烟雾粉尘等刺激物，秋冬季节接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。定期随访肺功能，监测疾病进展。