鼻骨骨折复位后鼻塞怎么回事

鼻骨骨折复位后鼻塞可能由鼻腔肿胀、鼻中隔偏曲、血肿形成、复位不完全、鼻腔粘连等原因引起，可通过抗炎消肿、手术矫正、血肿清除、二次复位、粘连松解等方式治疗。

1、鼻腔肿胀：

骨折复位过程中对鼻腔黏膜造成机械刺激，引发局部炎症反应和血管通透性增加，导致组织液渗出。鼻腔黏膜水肿会直接阻塞气道，表现为持续性鼻塞感。临床常采用冷敷减轻肿胀，必要时使用糖皮质激素鼻喷剂缓解炎症。

2、鼻中隔偏曲：

骨折可能造成鼻中隔软骨移位或骨折片错位，导致鼻腔结构异常。偏曲的鼻中隔会阻碍气流通过，常伴有单侧鼻塞和呼吸不畅。轻度偏曲可通过鼻腔扩张器改善，严重者需行鼻中隔成形术矫正。

3、血肿形成：

骨折端毛细血管破裂后血液积聚在鼻腔或鼻窦内，形成凝血块压迫气道。血肿机化后可能转化为纤维组织，造成永久性狭窄。急性期可通过穿刺抽吸清除血肿，陈旧性血肿需手术切除。

4、复位不完全：

骨折碎片未完全恢复到解剖位置，导致鼻腔有效通气面积减少。这种情况多伴有鼻梁歪斜或按压痛，需在伤后两周内进行二次手法复位，超过骨痂形成期则需手术矫治。

5、鼻腔粘连：

骨折创面愈合过程中，两侧鼻腔黏膜异常粘附形成束带。粘连常发生于术后1-2周，表现为渐进性鼻塞加重。早期发现可通过鼻腔冲洗和硅胶隔片预防，已形成的粘连需在鼻内镜下分离。

术后应保持鼻腔清洁湿润，每日用生理盐水冲洗2-3次，避免用力擤鼻或碰撞鼻部。睡眠时抬高床头30度有助于减轻肿胀，饮食宜选择温凉流质食物减少局部充血。恢复期间出现发热、剧烈疼痛或鼻出血需及时复查，三个月内禁止参与对抗性运动。定期随访检查鼻腔通气功能，必要时进行呼吸训练改善鼻阻力。