乳腺癌化疗期间恶心呕吐严重如何处理

乳腺癌化疗期间恶心呕吐可通过调整饮食、药物干预、心理疏导、中医辅助及环境管理等方式缓解，通常由化疗药物刺激、胃肠功能紊乱、前庭神经敏感、心理压力及代谢异常等原因引起。

1、调整饮食：

少食多餐，选择清淡易消化的食物如米粥、面条，避免油腻辛辣。餐前可含服姜片或饮用姜茶，化疗前1小时进食干性食物如苏打饼干。每日饮水量分次少量补充，避免空腹或过饱状态接受化疗。

2、药物干预：

医生可能开具止吐药物如昂丹司琼、格拉司琼或阿瑞匹坦，需严格遵医嘱使用。5-羟色胺受体拮抗剂类与NK-1受体拮抗剂联用可增强效果。对于延迟性呕吐，可考虑地塞米松等皮质类固醇药物辅助。

3、心理疏导：

化疗前进行放松训练如腹式呼吸，通过音乐疗法或正念冥想降低焦虑。参加患者互助小组分享应对经验，家属需给予情感支持。认知行为疗法可改善预期性恶心呕吐的发生率。

4、中医辅助：

内关穴、足三里穴位按压或针灸可调节胃肠功能。中药汤剂如旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤需经中医师辨证使用。艾灸中脘穴能温中和胃，耳穴贴压选取胃、交感等穴位缓解症状。

5、环境管理：

保持病房空气流通，避免浓烈气味刺激。治疗时分散注意力如观看视频、阅读书籍。穿着宽松衣物减少腹部压迫，化疗后保持半卧位休息。记录呕吐频率与诱因便于医生调整方案。

化疗期间建议每日进行30分钟温和运动如散步或瑜伽，维持规律作息。饮食中增加富含维生素B6的香蕉、燕麦等食物，蛋白质选择鱼肉、豆腐等低脂易吸收来源。保持口腔清洁可用淡盐水漱口，呕吐后及时补充电解质。症状持续加重或出现脱水表现需立即联系医疗团队，必要时调整化疗方案或给予静脉营养支持。