急性呼吸窘迫综合征有哪些临床表现

急性呼吸窘迫综合征的临床表现主要包括呼吸困难、低氧血症、肺部湿啰音、呼吸频率增快以及多器官功能障碍。该病症通常由肺部感染、创伤、休克、误吸或脓毒症等因素引发，需通过机械通气、液体管理、抗感染治疗等方式干预。

1、呼吸困难：

患者表现为突发性严重呼吸窘迫，呼吸费力且无法通过常规吸氧缓解。症状常迅速进展，伴随明显的呼吸肌参与，如鼻翼扇动、三凹征等。动脉血气分析显示氧分压显著降低，早期可能伴有呼吸性碱中毒。

2、低氧血症：

血氧饱和度持续低于90%，即使高浓度吸氧仍难以纠正。肺部通气血流比例失调和肺泡塌陷导致氧合障碍，需通过呼气末正压通气改善。严重时可出现发绀、意识模糊等组织缺氧表现。

3、肺部湿啰音：

双肺听诊可闻及广泛湿啰音或爆裂音，X线显示双肺弥漫性浸润影。肺泡毛细血管膜损伤导致蛋白性液体渗出，形成非心源性肺水肿。肺部顺应性降低是特征性病理改变。

4、呼吸频率增快：

呼吸频率常超过30次/分钟，为代偿性过度通气表现。随着病情进展可能出现呼吸肌疲劳，导致呼吸浅快与潮气量下降。监测呼吸频率是评估病情严重程度的重要指标。

5、多器官功能障碍：

持续缺氧可引发心、肝、肾等多器官功能衰竭。心肌收缩力下降表现为血压降低，肾功能损害可见少尿或无尿。凝血功能障碍可能导致弥散性血管内凝血。

急性呼吸窘迫综合征患者需严格卧床休息，保持半卧位以改善通气。营养支持应选择高蛋白、低糖的肠内营养配方，避免过量液体摄入加重肺水肿。康复期可进行渐进式呼吸训练，如腹式呼吸和缩唇呼吸，但需在呼吸治疗师指导下进行。日常需预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗，戒烟并避免接触二手烟。病情稳定后定期复查肺功能，监测肺部纤维化等后遗症。