儿童尿路感染如何诊断呢 儿童尿路感染的诊断标准介绍

儿童尿路感染的诊断需结合临床症状、实验室检查和影像学评估，主要依据尿常规检查、尿培养结果及泌尿系统超声等综合判断。

1、尿常规检查：

尿液中白细胞计数升高是尿路感染的重要指标，通常每高倍镜视野下白细胞超过5个提示可能存在感染。尿潜血阳性及尿蛋白轻度升高也常见，但需排除其他肾脏疾病。采集晨起中段尿可提高检测准确性，婴幼儿需使用无菌尿袋收集标本。

2、尿培养确诊：

尿培养是诊断金标准，要求清洁中段尿细菌菌落数≥10⁵CFU/ml，导尿标本≥10⁴CFU/ml，耻骨上膀胱穿刺尿培养阳性即可确诊。常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌和克雷伯菌。抗生素使用前需完成标本采集，避免假阴性结果。

3、临床症状评估：

婴幼儿多表现为发热、呕吐、喂养困难等非特异性症状；年长儿可出现尿频、尿急、排尿困难等典型膀胱刺激征。肾盂肾炎患儿常伴持续高热、腰痛或叩击痛。新生儿可能仅表现为黄疸或生长发育迟缓。

4、影像学检查：

泌尿系统超声可发现肾积水、输尿管扩张等结构异常。复发性感染或男童首次感染需进行排尿性膀胱尿道造影排除膀胱输尿管反流。DMSA肾静态显像用于评估肾瘢痕形成，通常在发热性感染后3-6个月进行。

5、血液指标检测：

血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白和降钙素原增高提示全身炎症反应。肾功能异常可能见于复杂性尿路感染或先天性肾畸形患儿。血培养仅在重症感染或新生儿病例中有必要开展。

确诊后需保证每日饮水量达1000-1500毫升，选择宽松棉质内衣并及时更换。饮食应避免辛辣刺激，可适量增加蓝莓、蔓越莓等富含原花青素的食物。急性期需卧床休息，体温超过38.5℃可采用物理降温。治疗期间记录排尿日记，监测尿色和尿量变化。完成抗生素疗程后1周需复查尿常规，反复感染者建议每3个月随访一次。注意会阴部清洁，女童应从前向后擦拭，男童需清洁包皮垢。避免长时间憋尿，学龄儿童课间应定时排尿。出现发热或症状加重需立即复诊。