尿激酶溶栓的适应证和禁忌证是什么

尿激酶溶栓的适应证主要包括急性心肌梗死、急性肺栓塞、深静脉血栓形成等血管栓塞性疾病，禁忌证涉及活动性出血、近期手术史、严重高血压等高风险情况。

1、急性心肌梗死：

尿激酶适用于发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死，通过溶解冠状动脉内血栓恢复血流。治疗需在心电图和心肌酶谱确诊后进行，常见并发症为出血倾向，需密切监测凝血功能。

2、急性肺栓塞：

用于血流动力学不稳定的高危肺栓塞患者，可快速溶解肺动脉主干血栓。治疗前需通过CT肺动脉造影明确诊断，合并右心功能不全时溶栓效果更显著。

3、深静脉血栓：

针对近端深静脉血栓形成，特别是髂股静脉血栓患者。溶栓可降低血栓后综合征风险，但需排除存在抗凝禁忌的情况，治疗期间需严格卧床。

4、活动性出血：

消化道出血、颅内出血或外伤性出血患者绝对禁忌使用。溶栓治疗会加重出血风险，近期2周内有活动性出血史者需评估出血与血栓的利弊。

5、严重高血压：

收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱时禁用。血压控制不良可能诱发脑出血，需先降压治疗至安全范围再评估溶栓指征。

接受尿激酶溶栓期间应绝对卧床休息，避免碰撞或锐器损伤。饮食选择易消化的软食，减少粗纤维摄入以防消化道出血。治疗后24小时内禁止穿刺操作，密切观察牙龈、皮肤等出血征象。恢复期建议循序渐进行下肢活动，穿戴弹力袜预防深静脉血栓复发。定期复查凝血功能和血管超声，根据医嘱调整抗凝药物剂量。