小儿阑尾炎必须手术吗 小儿阑尾炎如何手术

小儿阑尾炎通常建议手术治疗，手术方式主要有腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术。阑尾炎的处理需根据病情严重程度、并发症风险等因素综合决定。

1、腹腔镜手术：

腹腔镜手术通过腹部小切口置入器械完成阑尾切除，创伤小、恢复快。适用于无穿孔、脓肿形成的单纯性阑尾炎。术后疼痛轻，住院时间通常为2-3天，疤痕隐蔽。

2、开腹手术：

传统开腹手术适用于复杂阑尾炎或腹腔镜操作困难的情况。需在右下腹作切口直接切除阑尾，术后需5-7天恢复。对已发生穿孔、腹膜炎者，术中需彻底冲洗腹腔。

3、非手术指征：

部分早期单纯性阑尾炎可尝试抗生素保守治疗，需密切观察体温、腹痛变化。若48小时内症状无改善或加重，仍需转为手术治疗。保守治疗复发率约15%-30%。

4、并发症处理：

阑尾穿孔合并脓肿形成时，可能需先经皮引流控制感染，二期再行阑尾切除。严重腹膜炎患儿需延长抗生素使用时间，并加强液体复苏等支持治疗。

5、术后护理：

术后早期需禁食至肠功能恢复，逐步过渡到流质、半流质饮食。应避免剧烈运动1个月，观察切口有无红肿渗液。定期随访血常规评估感染控制情况。

患儿术后饮食宜清淡易消化，如米粥、面条等，逐步增加蛋白质摄入促进伤口愈合。恢复期可进行散步等低强度活动，避免跑跳。家长需监测体温变化，保持切口清洁干燥。若出现持续发热、呕吐或腹痛加剧，需及时返院复查。术后1周、1个月需门诊随访评估恢复情况。