胆总管结石手术方式有哪些

胆总管结石手术方式主要有内镜下逆行胰胆管造影取石术、腹腔镜胆总管探查取石术、开腹胆总管探查取石术、经皮经肝胆管镜取石术、胆肠吻合术。

1、内镜下逆行胰胆管造影取石术：

通过口腔插入内镜至十二指肠乳头，注入造影剂定位结石后使用取石网篮或球囊取出结石。该方式创伤小、恢复快，适用于结石直径小于1厘米且无严重胆管狭窄的患者。术后需监测胰腺炎、出血等并发症。

2、腹腔镜胆总管探查取石术：

在腹部建立3-4个小切口，通过腹腔镜器械切开胆总管取出结石。相比开腹手术创伤更小，适用于结石较大或合并胆囊结石的情况。术中可能放置T管引流，术后需保持引流管通畅。

3、开腹胆总管探查取石术：

传统开放手术方式，适用于复杂结石、多次手术史或合并胆管狭窄患者。通过腹部切口直接暴露胆总管，清除结石后可能需留置T管引流。术后需密切观察切口愈合情况。

4、经皮经肝胆管镜取石术：

在超声引导下经皮肤穿刺肝内胆管建立通道，通过胆道镜取出结石。适用于内镜取石失败、术后残留结石或高位胆管梗阻患者。术后需预防胆漏、感染等并发症。

5、胆肠吻合术：

将胆总管与空肠吻合建立胆汁引流通道，适用于反复发作的胆总管结石合并胆管狭窄患者。常见术式包括胆总管空肠Roux-en-Y吻合术，可减少结石复发但可能影响消化功能。

术后应保持低脂饮食，避免油腻食物及酒精摄入，每日适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。恢复期可进行散步等轻度活动，避免提重物或剧烈运动。定期复查腹部超声观察结石复发情况，出现发热、黄疸等症状需及时就医。注意保持手术切口清洁干燥，引流管护理需严格遵循医嘱。