阑尾炎什么时候做手术比较好

阑尾炎确诊后通常建议在发病24-48小时内手术干预，具体时机需结合病理分期、并发症风险及患者个体情况综合判断。

1、单纯性阑尾炎：

未化脓阶段可优先保守治疗，静脉输注抗生素控制感染。若72小时内腹痛持续加重或白细胞计数居高不下，需转为腹腔镜阑尾切除术。此阶段手术创面小，术后肠粘连风险较低。

2、化脓性阑尾炎：

超声显示阑尾肿胀伴脓液积聚时，应在抗感染治疗同时限期手术。延迟超过3天可能形成周围脓肿，此时需先经皮引流再择期手术。术中需彻底冲洗腹腔，术后放置引流管预防膈下感染。

3、坏疽穿孔期：

出现全腹压痛、反跳痛等腹膜刺激征时需急诊手术。穿孔后6小时内手术可降低脓毒症风险，术中需切除坏死组织并行腹腔灌洗。合并弥漫性腹膜炎者需开放手术而非腔镜操作。

4、妊娠合并阑尾炎：

孕中期（13-27周）是最佳手术窗口期，此时子宫尚未明显增大影响术野。孕早期手术可能诱发流产，孕晚期首选剖宫产同时切除阑尾。无论妊娠周期，一旦确诊均建议手术而非保守治疗。

5、高龄/基础病患者：

糖尿病患者需将血糖控制在10mmol/L以下手术，心血管疾病患者应稳定心功能后限期手术。对于凝血功能障碍者，术前需输注血浆纠正INR值至1.5以下。这类人群手术时机需多学科会诊确定。

术后康复期需循序渐进恢复饮食，从流质过渡到低渣半流质，避免牛奶、豆类等产气食物。两周内禁止剧烈运动但需早期下床活动，使用腹带减轻切口张力。定期复查炎症指标，切口出现红肿渗液需及时就医。恢复期可练习腹式呼吸促进肠蠕动，睡眠时采取半卧位减轻腹部压力。术后三个月内避免提重物及长途旅行，建立规律排便习惯预防肠粘连。