陈旧性肺结核CT影像的表现

陈旧性肺结核在CT影像上主要表现为钙化灶、纤维条索影、胸膜增厚、支气管扩张及肺容积缩小等特征。

1、钙化灶：

钙化灶是陈旧性肺结核最常见的影像学表现，呈高密度点状或斑片状阴影，密度接近骨骼。钙化灶形成是由于结核病灶内干酪样坏死物质被钙盐沉积替代，提示病灶完全愈合且无活动性。典型表现为肺尖部多发细小钙化点，或肺门淋巴结蛋壳样钙化。

2、纤维条索影：

纤维条索影表现为从肺门向周围放射的线状高密度影，边缘清晰。这是结核病灶愈合过程中纤维组织增生修复的结果，常见于上肺野。纤维条索可能伴随牵拉性支气管扩张，严重者可导致肺叶变形。

3、胸膜增厚：

胸膜增厚多发生于结核性胸膜炎愈合后，CT显示胸膜呈局限性或弥漫性增厚，厚度常超过3毫米。典型表现为肋膈角变钝或消失，可伴胸膜钙化。广泛胸膜增厚可能影响肺通气功能。

4、支气管扩张：

支气管扩张多因纤维化牵拉所致，CT可见支气管管腔不规则扩张，管壁增厚。好发于上叶后段和下叶背段，常呈囊状或柱状改变。扩张支气管内可能残留黏液栓，但无活动性炎症表现。

5、肺容积缩小：

肺容积缩小表现为患侧胸廓塌陷、纵隔向患侧移位、膈肌抬高等。这是广泛纤维化导致肺组织收缩的结果，常见于毁损肺。CT可清晰显示肺叶体积减小伴代偿性肺气肿。

对于陈旧性肺结核患者，建议每年进行低剂量CT随访以监测病情变化。日常生活中需保证充足蛋白质和维生素摄入，适量进行有氧运动如太极拳、散步等增强肺功能。避免吸烟及接触粉尘刺激，注意保暖预防呼吸道感染。若出现咳嗽加重、咯血等症状应及时复查CT排除活动性结核复发。