肾盂分离是什么意思 肾盂分离很严重吗

肾盂分离指尿液在肾盂内滞留导致肾盂扩张，多数情况下属于生理性改变，严重程度需结合病因和程度判断。肾盂分离可能由先天性尿路畸形、尿路结石、肿瘤压迫、妊娠期生理变化或神经源性膀胱功能障碍引起。

1、生理性因素：

妊娠中晚期胎儿肾盂分离较常见，因母体激素变化或胎儿膀胱充盈压迫输尿管所致，产后多自行缓解。成人憋尿或大量饮水后超声检查也可能显示暂时性肾盂分离，排尿后复查通常恢复正常。

2、尿路梗阻：

尿路结石是成人肾盂分离最常见病因，结石卡在输尿管可引起肾积水，伴随剧烈腰腹痛和血尿。肿瘤压迫输尿管可能导致进行性加重的肾盂分离，通常需影像学检查明确梗阻位置。

3、先天畸形：

儿童肾盂分离多与先天性肾盂输尿管连接部狭窄有关，表现为反复尿路感染或腹部包块。膀胱输尿管反流也可能导致双侧肾盂分离，需通过排尿性膀胱尿道造影确诊。

4、神经源性膀胱：

糖尿病或脊髓损伤患者因膀胱逼尿肌功能障碍，排尿后残余尿量增加可引起肾盂分离，常合并尿频尿急等下尿路症状。长期未治疗可能进展为肾积水甚至肾功能衰竭。

5、感染因素：

慢性肾盂肾炎可能导致肾盂壁纤维化变形，超声检查显示肾盂分离伴肾脏缩小。结核性尿路感染引起的肾盂分离往往伴随输尿管狭窄和膀胱挛缩等晚期并发症。

轻度肾盂分离建议定期超声监测，避免憋尿和过量饮水。出现腰酸腰痛需排查尿路感染，每日饮水量控制在2000毫升左右，减少高草酸食物摄入。中重度肾盂分离或伴随肾功能异常时，需根据病因选择输尿管支架置入、碎石手术或抗感染治疗，孕妇患者应在产科和泌尿科共同指导下管理。