尿道结石要如何治疗 尿道结石的常用疗法须知

尿道结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石及开放手术等方式治疗。尿道结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染因素、饮食结构及遗传倾向等原因引起。

1、药物排石：

适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括α受体阻滞剂、枸橼酸钾及利尿通淋类中成药。药物通过松弛输尿管平滑肌、碱化尿液或增加尿量促进结石排出，需配合每日饮水2000毫升以上。肾绞痛发作时可使用解痉止痛药物缓解症状。

2、体外冲击波碎石：

针对直径6-20毫米的肾盂或输尿管上段结石，利用高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒后自然排出。治疗前需评估肾功能与凝血功能，术后可能出现血尿或肾周血肿，需配合体位排石与抗感染治疗。

3、输尿管镜取石：

适用于中下段输尿管结石，通过尿道置入硬性或软性输尿管镜，采用激光或气压弹道碎石后取出残渣。该技术具有创伤小、恢复快的优势，但需预防术后输尿管狭窄或返流性感染。

4、经皮肾镜取石：

针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，在超声引导下建立经皮肾通道，采用肾镜配合超声/激光碎石装置清除结石。需术前评估出血风险，术后留置肾造瘘管并监测血红蛋白变化。

5、开放手术：

仅适用于合并严重解剖畸形、多次微创治疗失败或脓肾等特殊情况，传统术式包括肾盂切开取石术或输尿管切开取石术。随着微创技术发展，开放手术占比已不足5%，术后需重点关注伤口愈合与肾功能恢复。

预防尿道结石复发需调整饮食结构，每日饮水量维持在2500-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白与钠盐摄入。建议定期进行跳跃、跳绳等震动性运动促进微小结石排出，每3-6个月复查泌尿系超声监测结石复发情况。合并代谢异常者需长期服用枸橼酸盐制剂或别嘌呤醇等药物调节尿生化指标。