慢性支气管炎与肺间质纤维化怎么区别

慢性支气管炎与肺间质纤维化的区别主要在于发病机制、典型症状、影像学特征、病理改变及治疗原则五个方面。

1、发病机制：

慢性支气管炎是气道慢性非特异性炎症，多与吸烟、空气污染等刺激因素相关，病变主要累及支气管黏膜及腺体。肺间质纤维化则以肺泡壁和肺间质进行性纤维化为特征，病因包括特发性肺纤维化、职业粉尘接触或结缔组织病继发。

2、典型症状：

慢性支气管炎以持续性咳嗽、咳痰为主要表现，急性加重期可出现脓痰；肺间质纤维化突出症状为进行性加重的活动后气促，伴特征性Velcro啰音，咳嗽多为干咳。

3、影像学特征：

胸部CT显示慢性支气管炎可见支气管壁增厚、"轨道征"等气道改变；肺间质纤维化则呈现网格影、蜂窝肺等间质改变，晚期出现牵拉性支气管扩张。

4、病理改变：

慢性支气管炎病理可见杯状细胞增生、黏液腺肥大等气道重塑；肺间质纤维化表现为成纤维细胞灶形成、肺泡结构破坏，最终导致正常肺组织被纤维组织替代。

5、治疗原则：

慢性支气管炎以支气管扩张剂、祛痰药控制症状，需戒烟及避免刺激物；肺间质纤维化需使用抗纤维化药物如吡非尼酮，终末期需考虑肺移植。

两类疾病均需定期监测肺功能，慢性支气管炎患者应加强呼吸肌锻炼及疫苗接种，肺间质纤维化患者需保持适度有氧运动并避免感染。饮食上建议高蛋白、富含抗氧化物质的食物，如深海鱼、坚果等，同时保持环境湿度适宜。若出现症状加重或新发呼吸困难，应及时进行高分辨率CT等专科检查。