急性闭角型青光眼治疗原则有哪些

急性闭角型青光眼的治疗原则主要包括快速降眼压、解除房角关闭、预防视神经损伤和控制炎症反应。具体措施有药物治疗、激光治疗、手术治疗、辅助治疗和长期随访管理。

1、快速降眼压：

急性发作期需紧急使用降眼压药物，常用高渗脱水剂如甘露醇静脉滴注，可快速减少玻璃体容积。碳酸酐酶抑制剂通过抑制房水生成降低眼压，β受体阻滞剂能减少房水分泌。用药期间需监测电解质平衡及肾功能，警惕高渗剂导致的脱水现象。

2、解除房角关闭：

激光周边虹膜切除术是解除瞳孔阻滞的关键措施，通过创造虹膜通道使前后房压力平衡。对于角膜水肿患者可先使用甘油滴眼液临时透明化角膜，待水肿消退后立即实施激光治疗。若激光治疗失败需考虑手术虹膜切除术。

3、预防视神经损伤：

在眼压控制后应评估视盘损害程度，视神经保护治疗包括使用神经营养药物和改善微循环药物。控制目标眼压需个体化设定，通常要求降至基线眼压的30%以下。定期进行视野检查和视神经纤维层分析监测病情进展。

4、控制炎症反应：

急性发作常伴随严重前房炎症，需局部使用糖皮质激素滴眼液控制炎性反应。非甾体抗炎药可辅助减轻睫状体水肿，睫状肌麻痹剂能缓解睫状体痉挛。炎症控制不佳可能导致永久性房角粘连，影响后续治疗效果。

5、长期随访管理：

对侧眼需预防性激光治疗，每年复查房角镜检查评估房角状态。建立眼压日记记录昼夜波动，避免暗环境诱发瞳孔散大。合并白内障者待眼压稳定后可考虑超声乳化手术，同时处理青光眼和白内障问题。

患者在急性期后应保持规律作息，避免长时间低头动作，控制每日饮水量在2000毫升内分次饮用。饮食注意补充维生素B族和抗氧化物质，如深色蔬菜和坚果类食品。适度进行有氧运动改善眼部血液循环，但需避免举重等屏气动作。外出佩戴防紫外线眼镜，定期测量眼压和复查视功能，发现视力变化及时就医。