八十多岁老人心脏衰竭怎么回事，怎么办

八十多岁老人心脏衰竭可能由冠状动脉粥样硬化、高血压性心脏病、心肌缺血、心脏瓣膜病变、慢性肺部疾病等原因引起，可通过药物治疗、吸氧支持、限盐限水、适度活动、定期随访等方式干预。

1、冠状动脉粥样硬化：

长期血脂异常导致冠状动脉狭窄，心肌供血不足引发泵功能下降。典型表现为活动后胸闷气促，夜间阵发性呼吸困难。治疗需使用抗血小板药物如阿司匹林、调脂药物如阿托伐他汀，并严格控制血压血糖。

2、高血压性心脏病：

长期未控制的高血压使左心室肥厚扩张，最终导致收缩功能障碍。常见症状包括下肢水肿、端坐呼吸。除降压药物外，需联合利尿剂如呋塞米减轻心脏负荷，限制每日钠盐摄入低于3克。

3、心肌缺血：

老年人常合并糖尿病或房颤，心肌细胞长期缺氧导致代偿性扩大。特征性表现为平卧时咳嗽加重，颈静脉怒张。需使用β受体阻滞剂如美托洛尔改善心肌重构，硝酸酯类药物缓解心绞痛发作。

4、心脏瓣膜病变：

退行性瓣膜钙化多见，主动脉瓣狭窄导致射血阻力增加。听诊可闻及特征性杂音，可能伴随晕厥发作。重度病变需评估瓣膜置换手术指征，轻度者可服用地高辛增强心肌收缩力。

5、慢性肺部疾病：

慢性阻塞性肺病等肺部病变加重右心负荷，引发肺源性心脏病。典型表现为口唇紫绀、杵状指。需长期低流量吸氧，使用茶碱类药物改善通气功能，避免呼吸道感染诱发急性加重。

老年心衰患者日常需维持每日体重监测，3天内增重超过2公斤需就医；饮食采用低脂高蛋白模式，分5-6次少量进食；活动以不引起气促为度，建议每日30分钟分段步行；睡眠时抬高床头30度减少夜间呼吸困难；家属应学会记录出入水量，控制每日液体摄入在1500毫升以内，定期复查心电图和心脏超声评估病情进展。