肾结核的晚期会引起什么并发症

肾结核晚期可能引起输尿管狭窄、膀胱挛缩、肾功能衰竭、结核性脓肾及全身播散性结核等并发症。这些并发症主要与结核分枝杆菌持续破坏泌尿系统结构、引发纤维化及免疫反应有关。

1、输尿管狭窄：

结核病变累及输尿管黏膜后，局部肉芽组织增生和纤维化可导致管腔狭窄。典型表现为患侧腰部胀痛、肾积水，严重时出现无尿。需通过输尿管支架置入或狭窄段切除吻合术解除梗阻，同时规范抗结核治疗。

2、膀胱挛缩：

膀胱壁受结核反复侵袭后发生广泛纤维化，容量缩小至50毫升以下。患者出现尿频、尿急及排尿困难，可能伴随肾积水。治疗需采用膀胱扩大成形术，术后需长期导尿并联合利福平、异烟肼等药物控制感染。

3、肾功能衰竭：

肾实质被结核病灶大量破坏后，肾小球滤过率持续下降导致氮质血症。临床可见水肿、贫血及电解质紊乱，需进行血液透析或肾移植。此阶段需调整吡嗪酰胺等抗结核药物剂量以避免肝肾毒性。

4、结核性脓肾：

肾脏组织液化坏死形成脓性积液，表现为高热、患侧剧烈腰痛及菌血症。超声可见肾脏结构消失伴液性暗区，需穿刺引流脓液并静脉注射链霉素，严重者需行患肾切除术。

5、全身播散性结核：

结核分枝杆菌经血行播散至肺、骨、脑等器官，引发多系统症状如咳嗽、骨痛、意识障碍。需采用四联抗结核方案（异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺）强化治疗，疗程延长至12个月以上。

肾结核晚期患者应保证每日2500毫升饮水以维持尿路冲刷，选择高蛋白饮食如鱼肉、豆制品补充营养消耗。避免剧烈运动防止结核灶出血，定期监测尿常规及肾功能。出现持续发热或腰痛加重需立即就医，结核活动期需严格隔离防止传染。康复期可进行太极拳等低强度运动增强免疫力，但需避免公共泳池等交叉感染风险场所。