左心室后负荷增加常见于哪种疾病

左心室后负荷增加常见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肥厚型心肌病、主动脉缩窄等疾病。

1、高血压：

长期血压升高导致外周血管阻力增大，左心室需克服更大阻力泵血，引起后负荷增加。未控制的高血压可逐步发展为左心室肥厚、舒张功能减退。治疗需规律使用降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，同时限制钠盐摄入。

2、主动脉瓣狭窄：

瓣膜开口面积减小使左心室射血阻力显著增高，后负荷持续增加可能引发心绞痛、晕厥。超声心动图可确诊狭窄程度，中重度患者需考虑主动脉瓣置换术，包括传统开胸手术与经导管介入治疗。

3、肺动脉高压：

肺血管阻力升高导致右心室负荷增加，晚期通过心室相互作用使左心室后负荷上升。患者常出现活动后气促、乏力，需使用内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂等靶向药物改善肺循环。

4、肥厚型心肌病：

心肌异常增厚造成左心室流出道梗阻，收缩期射血阻力增大。β受体阻滞剂可减轻梗阻症状，严重病例需酒精室间隔消融或外科心肌切除术。该病具有家族遗传倾向，直系亲属应进行超声筛查。

5、主动脉缩窄：

先天性主动脉狭窄使左心室射血阻力持续增高，上肢血压明显高于下肢。儿童期可通过球囊扩张或支架植入解除狭窄，成人多需人工血管置换术。术后需长期监测主动脉再狭窄及高血压情况。

存在左心室后负荷增加的患者应定期监测血压与心功能，避免剧烈运动加重心脏负担。饮食需控制每日钠盐摄入低于5克，多摄取富含钾镁的深色蔬菜与香蕉等水果。有氧运动建议选择步行、游泳等低强度项目，每周3-5次且运动时心率不超过（220-年龄）×60%。睡眠时抬高床头可减轻夜间呼吸困难，体重超重者需通过饮食与运动将BMI控制在24以下。出现胸闷、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿时应及时心内科就诊。