腹膜后间隙出血是怎么回事

腹膜后间隙出血可能由外伤、血管病变、凝血功能障碍、肿瘤破裂、医源性损伤等原因引起，可通过止血治疗、输血支持、介入栓塞、手术治疗、抗感染等方式处理。

1、外伤

腰腹部撞击或挤压可能导致腹膜后血管破裂。患者常出现腰背痛、血红蛋白下降，严重时伴随休克。需立即禁食并卧床制动，医生可能使用氨甲环酸注射液、蛇毒血凝酶注射液等止血药物，必要时行血管造影明确出血点。

2、血管病变

腹主动脉瘤破裂或动脉夹层是危急情况，与高血压、动脉硬化相关。典型表现为突发撕裂样剧痛伴血压骤降。急诊需行腹主动脉覆膜支架植入术，配合注射用重组人凝血因子VIIa控制出血，术后需监测肾功能。

3、凝血功能障碍

血友病、抗凝药物过量等会导致自发性出血。可见皮肤瘀斑、穿刺点渗血等表现。需输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物，长期服用华法林钠片者需调整剂量，同时停用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物。

4、肿瘤破裂

腹膜后肉瘤或转移瘤侵蚀血管可致出血。多有体重下降、腹部包块病史。增强CT可定位肿瘤，需紧急行肿瘤切除术，术后配合注射用盐酸表柔比星化疗，疼痛明显时可使用盐酸羟考酮缓释片镇痛。

5、医源性损伤

腰椎穿刺、肾活检等操作可能误伤血管。术后24小时内出现腹胀、心率增快需警惕。轻度出血可用注射用尖吻蝮蛇血凝酶保守治疗，大量出血需腹腔镜探查止血，同时预防性使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染。

出现不明原因腰腹痛伴面色苍白时，应立即平卧并呼叫急救。治疗期间需绝对卧床，避免增加腹压动作。恢复期宜进食高铁食物如猪肝、菠菜，逐步进行床上踝泵运动预防血栓。定期复查血常规和影像学，监测有无再出血迹象。术后3个月内禁止重体力劳动，遵医嘱调整抗凝方案。