如何治疗继发性骨质疏松症

继发性骨质疏松症可通过病因治疗、钙剂补充、维生素D补充、抗骨质疏松药物治疗、康复训练等方式治疗。继发性骨质疏松症通常由内分泌疾病、消化系统疾病、药物因素、营养不良、长期制动等原因引起。

1、病因治疗：

针对原发疾病进行治疗是首要措施。内分泌疾病如甲状腺功能亢进需控制甲状腺激素水平，糖尿病需调控血糖；消化系统疾病如乳糜泻需采用无麸质饮食，慢性肝病需保肝治疗；糖皮质激素引起的骨质疏松需在医生指导下调整用药方案。

2、钙剂补充：

钙摄入不足会加重骨质流失。碳酸钙需随餐服用以提高吸收率，枸橼酸钙适用于胃酸缺乏者；每日元素钙摄入量应达到1000-1200毫克，分次补充效果更佳。需注意高钙血症患者禁用钙剂，肾结石患者需谨慎使用。

3、维生素D补充：

维生素D缺乏会导致钙吸收障碍。普通维生素D用于日常补充，骨化三醇适用于肾功能不全者；血清25羟维生素D水平应维持在30-50ng/ml。需定期监测血钙和尿钙水平，避免维生素D过量导致中毒。

4、抗骨质疏松药物：

双膦酸盐类药物可抑制破骨细胞活性，降钙素能缓解骨痛症状，雌激素受体调节剂适用于绝经后女性。静脉用唑来膦酸每年注射一次，口服阿仑膦酸钠需空腹服用。使用前需评估肾功能，治疗期间需定期进行骨密度检测。

5、康复训练：

负重运动能刺激骨形成。快走、太极拳等低冲击运动适合老年人，抗阻训练可增强肌肉力量；水中运动适用于行动不便者。运动需循序渐进，避免剧烈运动导致骨折，脊椎压缩性骨折患者需佩戴支具保护。

继发性骨质疏松症患者需保证每日摄入300毫升牛奶或等量乳制品，适量食用豆制品、深绿色蔬菜等富钙食物；避免吸烟、酗酒等不良习惯；每日晒太阳20-30分钟促进皮肤合成维生素D；居家环境需做好防滑措施，浴室安装扶手；定期监测骨密度变化，每年进行脊椎X线检查评估骨折风险。出现持续性背痛或身高缩短超过3厘米时应及时就医。